中醫皮膚診療 · 旺角、觀塘
瘀積性皮炎
中醫稱「筋瘤」、「下肢濕疹」
好發於長期站立人士，以下肢反覆發作的紅斑、丘疹、瘙癢為主要表現。
什麼是瘀積性皮炎
瘀積性皮炎，中醫稱為「筋瘤」或「下肢濕疹」，又名靜脈曲張性濕疹、重力性濕疹，是臨床常見的周圍血管病與皮膚病。本病好發於長期站立、從事重體力勞動及下肢靜脈高壓的人士，以下肢反覆發作的紅斑、丘疹、瘙癢和皮膚色素沉著為主要表現。病程纏綿，易診難治，對日常生活影響較大。
瘀積性皮炎可分為急性期、亞急性期與慢性期。
中醫怎樣看瘀積性皮炎
久立久站、負重過度會損耗脈氣，脈氣虧虛則推動無力，氣血壅滯於脈道，這便是「虛」與「瘀」。氣血不行，水濕隨之停聚脈中，濕與瘀互結，日久蘊而化熱，發於肌膚便見紅斑、滲液與瘙癢。皮膚長期失去濡養，於是出現色素沉著與反覆瘙癢；急性期紅腫滲出明顯者，多兼瘀熱互結。
治療方法
瘀積性皮炎的治療按急性、亞急性及慢性期調整重點，內服中藥之外，急性期可配合中藥濕敷，慢性期可配合中藥油膏外用；針灸可作輔助。
診症時，醫師會了解皮損位置、痕癢與滲液情況、下肢腫脹程度，以及既有診斷與用藥，再按辨證決定方藥及外用方法。
瘀積性皮炎的日常護理
飲食
宜清淡而富營養，多吃蔬菜水果及山藥、薏苡仁等健脾利濕之品。少吃油膩、甜膩及辛辣食物，慎食海鮮、羊肉等容易誘發過敏的「發物」。
下肢護理
避免久站，休息時抬高患肢，以助靜脈回流、減輕水腫。避免過緊的襪子或褲子壓迫下肢；如合併靜脈曲張，可配合使用醫用彈力襪。
皮膚護理
皮膚乾燥者宜每日塗抹潤膚霜保濕。避免搔抓，以防皮膚破損感染。
起居
居所保持乾爽通風，注意下肢保暖，避免寒冷刺激。確保充足睡眠，有助氣血恢復。
情緒
壓力與焦慮或會加重病情。可每日練習腹式呼吸、冥想或八段錦約十五至二十分鐘，以紓緩壓力。
醫師學術分享
備註：以下為伍海強醫師的學術分享。文中方藥及穴位並非通用處方，須經註冊中醫師面診辨證後使用。
中醫認為瘀積性皮炎的病變重心在「脈」，與虛、瘀、濕三者密切相關，病位在血脈，涉及心、脾、腎諸臟。國家級名老中醫陳淑長教授提出「血脈辨證」，指出脈為奇恆之腑，負責貯藏氣血、推動氣血運行以濡養全身。
中醫治療瘀積性皮炎以虛、瘀、濕同治為原則，按分期調整重點，通脈貫穿始終。急性期以清熱利濕、活血通脈為主，常用四妙散合桃紅四物湯加減，並以黃柏、馬齒莧等煎水濕敷，幫助收水消腫。亞急性期轉為益氣活血、利濕通脈；慢性期以益氣活血、化瘀通脈為主，常用補陽還五湯加減，外用紫草油等中藥油膏封包。
伍醫師認同「病在皮膚，根在血脈」的看法。他認為本病的虛並非一般的臟腑氣虛，而是脈道本身推動無力，因此黃耆、黨參等補氣藥用量要足，才能推動脈中氣血運行。慢性期皮膚乾燥脫屑者，養血與通脈須並行；急性期紅腫滲出明顯者，則在通脈利濕的基礎上酌加涼血散瘀之品。
針灸可作輔助，常用足三里、血海、三陰交、陰陵泉等穴位，以改善下肢血液循環、減輕腫脹與瘙癢，是否適用由醫師按個別情況評估。
