中醫皮膚診療 · 旺角、觀塘
玫瑰痤瘡
中醫稱「酒糟鼻」、「赤鼻」
好發於面部中央的慢性炎症性皮膚病，常見陣發性潮紅與持續性紅斑。
什麼是玫瑰痤瘡
玫瑰痤瘡，中醫稱為「酒糟鼻」或「赤鼻」，是一種好發於面部中央的慢性炎症性皮膚病。主要表現為鼻部、面頰、口周陣發性潮紅和持續性紅斑，或伴丘疹、膿疱，患者常覺皮膚乾燥、灼熱、瘙癢。
本病以青年女性及東亞地區人群多見。現代生活壓力增加、飲食結構改變及護膚品濫用，令發病率逐年上升。病情容易反覆，對外觀及心理影響較大。
玫瑰痤瘡可分為三型，以前兩型最為常見。
中醫怎樣看玫瑰痤瘡
中醫認為玫瑰痤瘡與「火」密切相關，病位涉及肺、胃、肝、脾、腎。傳統多從肺胃熱盛、血熱瘀滯立論，認為飲食不節、嗜食辛辣厚味，或外感風熱，令肺胃積熱，熱邪循經上蒸面部，發為潮紅、丘疹。
治療方法
玫瑰痤瘡的治療按分期與證型調整用藥，內服中藥之外，外治可按皮損情況及證型配合火針、放血拔罐或中藥外用，針灸可作輔助。
診症時，醫師會了解皮損位置、潮紅與灼熱情況、季節變化、日常使用的護膚品，以及既有診斷與用藥，再按辨證決定方藥及外用方法。
玫瑰痤瘡的日常護理
飲食
避免辛辣刺激食物如辣椒、酒類，燥熱之品如羊肉、韭菜，油膩甜膩食物如巧克力、奶茶，以及咖啡等刺激性飲品。多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
皮膚護理
避免日曬及高溫環境，外出使用防曬用品。選用溫和、無刺激的護膚品，避免含酒精、香料等刺激性成分的產品。切忌過度清潔或去角質，以免損傷皮膚屏障。
起居
確保充足睡眠，避免熬夜暗耗陰血。避免面部驟然受熱受冷，寒冷天氣進出溫差較大的環境時宜適當防護。
情緒
避免情緒激動與緊張焦慮，保持心情舒暢，使肝氣條達。可每日練習腹式呼吸、冥想或八段錦約十五至二十分鐘，以紓緩壓力。
醫師學術分享
備註：以下為伍海強醫師的學術分享。文中方藥及穴位並非通用處方，須經註冊中醫師面診辨證後使用。
現代中醫再從相火學說闡釋，認為關鍵在於「相火妄動」。心火不明而相火上亢、肝鬱化火而相火鬱滯、脾土不足而相火失位、腎失封藏而相火浮越，都可令火熱上攻面部，鬱結於肌膚而見紅斑、丘疹、灼熱。國醫大師嚴世芸教授則從肝論治，認為肝經鬱熱、衛氣失司是重要發病因素，主張疏泄肝氣、補益衛氣貫穿治療全程。
中醫治療玫瑰痤瘡按分期與證型用藥，由淺入深。紅斑毛細血管擴張期以清肺泄熱、涼血解毒為主，常用枇杷清肺飲合涼血五花湯加減；丘疹膿疱期清熱涼血、解毒散結；鼻贅期則活血化瘀、軟堅散結。各期治療同時注意固護脾胃。
臨床常見患者因壓力或情緒波動而誘發加重，伍醫師認為這正是肝鬱化火的表現，治療上疏肝與清熱須並行。至於陽熱之象不明顯、反見倦怠便溏者，他認為屬脾腎不足、相火失位，不可過用苦寒清瀉，宜以升陽健脾或引火歸元之法，使浮越之火回歸本位。
外治方面，火針常用於丘疹、膿疱及毛細血管擴張，取以熱引熱、活血通絡之意；耳尖或皮損處放血拔罐適用於血熱瘀滯型；丘疹膿疱期可外用顛倒散或四黃洗劑。紅斑灼熱明顯者，伍醫師亦多參用太陽穴刺絡放血，以直瀉面部鬱熱。針灸可作輔助，常選印堂、素髎、迎香、合谷、曲池、血海、足三里等穴位，耳穴可取肺、胃、內分泌、神門，是否適用由醫師按個別情況評估。
