中醫皮膚診療 · 旺角、觀塘
汗皰疹
中醫稱「螞蟻窩」、「田螺瘡」
汗皰疹是好發於手掌、手指側面及足底的復發性水疱性皮膚病。
什麼是汗皰疹
汗皰疹，中醫稱為「螞蟻窩」或「田螺瘡」，是一種好發於手掌、手指側面及足底的復發性水疱性皮膚病。清代《瘍醫大全》形容此病「形似蟻窩，儼如針眼，奇癢入心，破流脂水」。典型表現為皮膚深處冒出成簇、米粒大小的水疱，瘙癢難耐，水疱乾涸後會脫皮、乾裂、泛紅，常伴手足多汗。本病多發於春夏濕熱季節，極易反覆發作。
中醫怎樣看汗皰疹
中醫認為汗皰疹不是單純的皮膚表面問題，根源在於臟腑失調、濕邪鬱滯肌膚，核心病機為「濕邪困阻、玄府閉塞」，病位主要在脾，與肺、胃密切相關。《素問》說「玄府者，汗空也」，玄府就是汗液排泄、氣機升降的微小通道。體內水濕運化失常，加上氣機鬱滯，玄府開合失常，汗液無法正常排出，便淤積在手足肌膚之間，聚成水疱。
治療方法
汗皰疹的治療按證型分別處理，急性期以祛濕熱治標，慢性期以健脾為要。內服中藥之外，水疱明顯者可配合中藥煎水泡洗，亦可配合針灸、艾灸等方法。
診症時，醫師會了解手足皮損位置、痕癢與滲液情況、季節變化、接觸物，以及既有診斷與用藥，再按辨證決定方藥及外用方法。
汗皰疹的日常護理
飲食
飲食的重點在於養護脾胃，宜多食山藥、薏米、赤小豆、冬瓜、白扁豆等健脾祛濕之品。應避免生冷寒涼食物（冰鎮飲料、西瓜、梨等），以免損傷脾陽；避免肥甘厚味及高糖食物（蛋糕、奶茶、朱古力等），以免助濕生痰；避免辛辣刺激食物及酒精，以免加重體內濕熱。
皮膚護理
保持手足乾爽透氣，出汗後及時擦乾，避免汗液長期浸漬皮膚。切忌用熱水燙洗或反覆搔抓患處，以免皮膚破損、繼發感染及加重色素沉著。做家務或接觸洗潔精、洗衣液等化學用品時做好隔離防護，洗手後及時保濕；清潔時用溫水及溫和的洗護產品，遠離鹼性過強的清潔用品。合併金屬過敏的患者，亦應避免接觸相關過敏原。
起居
確保充足睡眠，避免熬夜損傷脾胃。
情緒
壓力與焦慮是汗皰疹常見的誘發因素，宜保持心情舒暢，以免氣機鬱結化火。可每日練習腹式呼吸、冥想或八段錦約十五至二十分鐘，有助穩定情緒、調節氣血。
醫師學術分享
備註：以下為伍海強醫師的學術分享。文中方藥及穴位並非通用處方，須經註冊中醫師面診辨證後使用。
蘇文理主任指出，汗皰疹發病之標在於濕熱，發病之本在於脾虛。孫占學教授則把病情演變概括為「鬱、濕、虛、風」：先有玄府鬱閉、氣機鬱滯，繼而水濕聚留，顯為水疱；皮疹反覆令氣津兩傷，病久化燥生風，便見脫屑瘙癢而難癒。
中醫治療汗皰疹按證型論治，急性期以祛濕熱治標，慢性期以健脾為要。濕熱內蘊型治以清熱利濕、解毒止癢，常用龍膽瀉肝湯加減；脾虛濕盛型治以健脾利濕，常用參苓白朮散加減。
外治方面，水疱明顯者可用馬齒莧、苦參、黃柏等中藥煎水泡洗，直接作用於患處，以緩解瘙癢、消退水疱。針灸可選合谷、勞宮、曲池等穴位疏通經絡，配合三陰交、陰陵泉健脾祛濕；亦可艾灸脾俞、肺俞等背俞穴，或以梅花針叩刺。
伍醫師認為汗皰疹的根本問題在於脾胃功能失調，核心不離一個「濕」字，因此主張內服與外洗並行：外洗直接作用於病灶，止癢並收斂水疱；內服則從整體入手，按病情階段調整。蘇主任把手掌滲液比作窪中積水，沒有風與陽光相助便難以速乾，伍醫師認同此說，處方中常加防風、荊芥等風藥，既能勝濕，又能引藥上行達於肌表，外洗方則配伍辛溫之品，促進局部氣血流通。到了後期出現乾燥脫屑、瘙癢不止，他會適時加入養陰潤燥之品，防止病情進入「風」的階段而遷延難癒。
