婦科調理 · 旺角、觀塘
更年期出血
中醫稱「經斷前後諸證」、「崩漏」
女性在月經將斷未斷之際，出現的異常子宮出血。
什麼是更年期出血
更年期出血，中醫稱為「經斷前後諸證」或「崩漏」，是指女性在圍絕經期，即月經將斷未斷之際，出現的異常子宮出血，現代醫學稱為「圍絕經期異常子宮出血」。常見表現為月經週期紊亂、經期延長、經量增多，或淋漓不盡、反覆不止。若暴崩不止，可致血竭氣脫，病勢危重；若出血日久淋漓不斷，則可導致氣血俱虛，影響生活質素與身心健康。
中醫怎樣看更年期出血
中醫認為，本病以「腎虛為本」。《素問·上古天真論》云：「女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通。」女性年至七七，約四十九歲，腎氣漸衰，天癸將竭，衝任二脈虧虛，胞宮失於濡養，此為發病的根本。
治療方法
更年期出血的治療分階段進行。出血期間以止血為先，出血量大者須先作檢查，排除子宮內膜惡性病變；血止之後，再順應月經週期分期調理，平日著重益氣養血。中醫治療以內服中藥為主。
診症時，醫師會了解月經週期、經量及出血持續的時間、經期前後的身體表現、睡眠飲食情況，以及既有診斷與用藥，再按辨證決定方藥。
相關診療方法中藥治療
更年期出血的日常護理
飲食
宜補腎養血，多食黑芝麻、黑豆、桑葚、枸杞子、山藥、蓮子；兼脾虛者加薏米、芡實、大棗；兼陰虛內熱者加百合、銀耳、荸薺。忌辛辣油膩及生冷寒涼，以免助熱動血或損傷脾腎陽氣。
情緒管理
情緒焦慮、煩躁可加重肝鬱化火，誘發或加重出血。可每日練習腹式呼吸、冥想或八段錦十五至二十分鐘，以穩定情緒、疏暢氣機。
起居作息
宜於晚上十一點前入睡，以養陰血、寧心神。避免過度勞累與劇烈運動；出血量多期間應適當臥床休息。
醫療監測與就醫
定期婦科檢查，包括盆腔超聲及子宮內膜病理檢查，以排除子宮內膜惡性病變。若出血量突然增多、持續不止，或伴明顯腹痛、頭暈乏力，應立即就醫。
醫師學術分享
備註：以下為高嘉睿醫師的學術分享。文中方藥及穴位並非通用處方，須經註冊中醫師面診辨證後使用。
腎虛又可累及心、肝、脾三臟，形成虛實夾雜之證。班秀文教授提出「治虛非獨治肝腎，調養兼當固護脾」，認為本病雖以腎虛為主，亦不可忽視肝脾；夏桂成教授則從心-腎-子宮軸立論，認為更年期腎陰虧虛、心火偏旺，以致心神不寧。臨床常見證型如下：
出血期間急則治標。出血量大者首重止血，並先行診刮，排除子宮內膜惡性病變；出血日久夾瘀者，宜化瘀止血，以求補而不滯、止血不留瘀。血止之後，再按月經週期分期調治：行經期活血調經，經後期滋陰養血，經間期重陰轉陽，經前期補腎助陽，以重建陰陽節律。
平時調治以益氣養血為大法，常以歸芍地黃湯或當歸芍藥散加減；崩漏則重滋陰瀉熱、疏肝柔肝、補腎扶脾。治則上強調治經必治血、治血必理氣、止血與化瘀相結合，用藥貴沖和平淡，忌峻猛剛燥，並重視奇經。
高醫師認為，本病並非單純補腎可解，脾虛不統、肝鬱化火者亦多，忽視他臟往往事倍功半。用藥沖和，適合正氣漸衰的更年期女性，可避免苦寒傷脾、溫燥動血。更年期心神不寧、焦慮失眠常見，心火亢盛可迫血妄行，故補腎固衝的同時必須清心安神。
