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婦科調理 · 旺角、觀塘

月經失調

中醫稱「月經不調」

月經的週期、經期、經量、經色或經質出現異常,中醫稱為月經不調。

月經失調

什麼是月經失調

月經紊亂,中醫稱為「月經不調」,是指女性月經的週期、經期、經量、經色、經質發生異常的一類疾病。常見表現包括週期縮短的月經先期、週期延長的月經後期、月經先後無定期,以及經期延長、月經過多或過少。病情較重者可導致崩漏、閉經、不孕,甚至貧血。現代生活節奏加快、精神壓力增大,月經紊亂的發生率呈上升趨勢。

中醫怎樣看月經失調

中醫認為,月經按期來潮有賴於「腎-天癸-衝任-胞宮」軸的正常運作。腎藏精、主生殖,腎精充盈則天癸至,衝任通盛,胞宮按月蓄溢。肝藏血、主疏泄,對月經能否按期而至起決定性作用;脾主統血,為氣血生化之源,脾氣健旺則月經有源。

治療方法

月經紊亂的治療從肝、腎、脾三臟入手,按證型調理,並順應月經週期,於行經期、經後期、經間期及經前期分期用藥,以內服中藥為主。

診症時,醫師會了解月經週期、經量、經期前後的身體表現、睡眠飲食情況,以及既有診斷與用藥,再按辨證決定方藥。

相關診療方法中藥治療

月經失調的日常護理

飲食

依體質調養:腎虛者多食黑豆、黑芝麻、核桃、山藥、枸杞;脾虛者加薏米、蓮子、芡實;肝鬱者飲玫瑰花茶、佛手;血虛者食紅棗、桂圓、當歸。忌生冷寒涼及辛辣油膩。

情志

週期紊亂易致焦慮,焦慮又加重肝鬱。可每日練習腹式呼吸、冥想或八段錦十五至二十分鐘,保持心境平和。

起居

宜晚上十一點前入睡,以養肝血、填腎精;避免過勞,經期注意保暖。

監測與就醫

記錄月經週期、經量、經色、經質及伴隨症狀,供醫師辨證參考。若經量突增、經期延長不止或週期嚴重紊亂,應及時就醫。

醫師學術分享

備註:以下為高嘉睿醫師的學術分享。文中方藥及穴位並非通用處方,須經註冊中醫師面診辨證後使用。

腎、肝、脾任何一臟功能失調,均可導致月經紊亂,病機總屬臟腑功能失調、氣血不和、衝任二脈損傷。班秀文教授主張「五臟並重,肝腎為宗」,強調補肝腎、和脾胃以充氣血之源。臨床常見證型如下:

證型辨證表現
證型腎虛型
辨證腎精虧虛,衝任失養,血海不能按時滿溢。
表現月經後期、量少、色淡質稀,伴腰膝痠軟、頭暈耳鳴。腎陽虛者兼見形寒肢冷;腎陰虛者兼見五心煩熱、口乾咽燥。
證型肝鬱型
辨證情志不遂,肝氣鬱結,血海蓄溢無度。
表現月經先後無定期、經行不暢、色暗有塊,經前乳脹、胸脅脹滿、煩躁易怒。
證型脾虛型
辨證脾胃虛弱,氣血生化不足,統攝無力。
表現月經先期、量多色淡質稀,或月經後期、量少,伴神疲乏力、食慾不振、大便溏薄。
證型血瘀型
辨證瘀血阻滯衝任,新血不得歸經。
表現月經量多夾血塊、經行腹痛、舌有瘀點。
證型血熱型
辨證熱擾血海,迫血妄行。
表現月經先期、量多色紅質稠,伴口乾心煩。

治療以恢復腎-天癸-衝任-胞宮軸的功能為核心。治經講求治經必治血、治血必理氣、止血與化瘀相結合,尤重從肝論治,以疏肝、柔肝為主;用藥忌猛峻,多選輕靈清化的花類藥,適合體質嬌嫩的婦女。臨床常從肝、腎、脾三臟入手,以養血調肝為先,以四物湯隨證加減;肝脾虧虛者合逍遙散疏肝養血,脾不統血者則用歸脾湯。

治療亦順應月經週期分期用藥,即「調周法」:行經期活血化瘀、利濕排濁,經後期滋陰養血,經間期活血通絡以促排卵,經前期補腎助陽兼理氣,並以健運脾胃貫穿始終。

高醫師認為,月經紊亂常錯綜複雜,不可單補或單疏,須五臟並重。調周法強調心腎同治,「心不靜則腎不實」,尤其切合現代焦慮失眠的患者。臨證宜博採眾長,按個人情況靈活運用。

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