中醫皮膚診療 · 旺角、觀塘
斑禿
中醫稱「油風」、「鬼剃頭」
頭部突然出現圓形或橢圓形、邊界清晰的脫髮斑，局部皮膚光滑。
什麼是斑禿
斑禿，中醫稱為「油風」或「鬼剃頭」，是一種突發性的局限性脫髮疾病。典型表現為頭部突然出現圓形或橢圓形、邊界清晰的脫髮斑，局部皮膚光滑，沒有炎症、鱗屑或自覺症狀，常在無意中發現。
本病可發生於任何年齡，以青壯年多見，病程長短不一。部分患者可自行緩解，亦有不少病例反覆發作，甚至發展為全禿或普禿。現代醫學認為斑禿屬自身免疫性疾病，中醫則從臟腑氣血失調辨證施治。
斑禿依病情進展可分為進展期、靜止期與恢復期。
中醫怎樣看斑禿
中醫認為斑禿與「血」密切相關，血虛為本，血熱與血瘀為標，病位主要在肝、脾、腎。所謂「髮為血之餘」，肝藏血，腎藏精，精血同源。先天稟賦不足，或勞倦過度、情志失調、久病體虛，都會令肝腎虧虛、精血不足，毛髮失養而脫落。
治療方法
斑禿的治療按進展期、靜止期及恢復期調整重點，內服中藥與外治並用，恢復期以調補為主，宜循序漸進。外治包括梅花針叩刺脫髮區及中藥外搽；針灸可作輔助。
診症時，醫師會了解脫髮範圍與病程、有否反覆發作，以及既有診斷與用藥，再按辨證決定方藥及外用方法。
斑禿的日常護理
飲食
宜多吃黑芝麻、黑豆、核桃、桑葚、枸杞子等補益肝腎、養血生髮之品；製何首烏應在醫師指導下使用。適量進食全穀類、瘦肉、蛋類等富含維生素 B 族及微量元素的食物。避免辛辣、油膩、甜膩及溫補燥熱之品，以免助熱生風。
頭皮護理
保持頭皮清潔，避免用力搔抓或過度刺激頭皮。洗頭水溫不宜過高，宜選用溫和洗護產品，並可配合局部按摩，促進頭皮血液循環。
起居
確保充足睡眠，避免熬夜，因熬夜易傷肝腎陰血。注意避免外傷及感染；部分患者發病前曾有上呼吸道感染，宜注意保暖、增強體質。
情緒
壓力、焦慮、緊張是斑禿常見的誘因和加重因素。可每日練習腹式呼吸、冥想或八段錦約十五至二十分鐘，以紓緩壓力。
醫師學術分享
備註：以下為伍海強醫師的學術分享。文中方藥及穴位並非通用處方，須經註冊中醫師面診辨證後使用。
進展期多因血熱生風，風熱之邪上攻頭部，毛竅開泄而髮落。病程日久則氣滯血瘀，脈絡不通，新血難生，頭髮亦難再長。亦有醫家強調風邪是關鍵致病因素，痰濕中阻、瘀血阻絡、肝腎不足均可引動風邪。
國醫大師禤國維教授認為難治性、頑固性皮膚病多與腎關係密切，主張平調陰陽、從腎論治，因腎藏精，其華在髮，腎精虧虛則髮落不生。國醫大師王琦教授則從體質入手，認為脫髮與血瘀體質密切相關。
中醫治療斑禿按分期辨證，內服與外治並用。進展期以清熱涼血、祛風止癢為主，常用涼血四物湯加減，此期切忌過用溫補，以免助熱生風。靜止期著重活血化瘀、通竅生髮；恢復期則滋補肝腎、益氣養血，可參用七寶美髯丹等方，以溫補為主，緩緩圖之，不可急於求成。
伍醫師認為補腎填精是治療斑禿的基石，但須按虛實寒熱靈活配伍，不可一味溫補。他亦重視肝、脾、腎三臟同調，肝主疏泄，脾為氣血生化之源，腎主藏精，三臟協調則精血充盈，毛髮得養。對反覆發作的患者，伍醫師認為多存在血瘀或氣虛體質，會在辨證基礎上結合體質調理，以期降低復發風險。
外治方面，常以梅花針叩刺脫髮區至皮膚潮紅、微微出血，以疏通局部經絡、活血化瘀，並可配合生髮酊、鮮薑外搽。針灸可作輔助，常用阿是穴、百會、風池、腎俞、足三里等穴位。伍醫師認為外治能直達病所，與內服藥相輔相成，是否適用由醫師按個別情況評估。
