中醫皮膚診療 · 旺角、觀塘
結節性癢疹
中醫稱「馬疥」、「頑濕聚結」
結節性癢疹以四肢伸側多發性堅實結節為特徵，伴隨陣發性劇烈瘙癢。
什麼是結節性癢疹
結節性癢疹在中醫古籍中沒有對應病名，按其皮損形態與劇烈瘙癢的特點，可歸屬「馬疥」、「頑濕聚結」等範疇。本病以四肢伸側，尤其小腿出現多發性堅實結節為特徵，結節大如黃豆至蠶豆，質地堅硬，表面粗糙如苔蘚。瘙癢呈陣發性且十分劇烈，常令患者徹夜不寐。病程纏綿，極為頑固，對患者的生活質素與心理健康造成嚴重困擾。
中醫怎樣看結節性癢疹
中醫認為結節性癢疹並非單一因素所致，而是風、濕、熱、毒、瘀交織為患。本病多因稟賦不足，脾虛濕蘊內生，再感受風濕熱毒等外邪，內外合邪，鬱結肌膚；日久深入經絡，氣血運行不暢，濕、痰、熱、瘀、虛互相交織，最終形成頑固難消的結節與劇烈瘙癢。此病屬本虛標實之證，這也是病情反覆、難以速癒的根本原因。
治療方法
結節性癢疹的治療按證型分別處理，內服中藥與外治並用。外治直接作用於皮損，以緩解瘙癢、軟化結節為目的，常用方法包括中藥溻漬、中藥藥膏封包、火針及放血。
診症時，醫師會了解皮損位置、痕癢情況、季節變化、接觸物，以及既有診斷與用藥，再按辨證決定方藥及外治方法。
結節性癢疹的日常護理
飲食
飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。應避免辛辣刺激食物及易引起過敏的食物，如公雞、鯉魚、蝦、蟹、牛羊肉、榴槤、芒果、菠蘿、竹筍等；同時避免酒精、濃茶、咖啡等刺激性飲品。
皮膚護理
護理的重點在於避免搔抓，搔抓會刺激皮膚，使結節增大、數量增多，並可能引發感染。應勤剪指甲，瘙癢難忍時可用力拍打或冷敷代替搔抓。洗澡水溫不宜過高，避免使用熱水及肥皂等刺激性物品，浴後及時塗抹無添加潤膚霜以修復皮膚屏障。
衣著起居
貼身衣物宜選用寬鬆純棉製品。確保充足睡眠，避免熬夜。
情緒
壓力與焦慮是本病常見的誘發與加重因素。可每日練習腹式呼吸、冥想或八段錦約十五至二十分鐘，有助疏解鬱結之氣、穩定情緒。
醫師學術分享
備註：以下為伍海強醫師的學術分享。文中方藥及穴位並非通用處方，須經註冊中醫師面診辨證後使用。
國醫大師禤國維教授指出，風、濕、熱邪侵入人體後若不能及時化解，與陽熱體質相合，極易化火，蘊而成毒；疑難皮膚病的發病和遷延，常與「毒邪」蘊結有密切關係。許銑教授則從「陰陽相滯」理論出發，認為本病「因鬱致結，因結生鬱」：氣鬱在先，生濕生瘀而成結；結節既成，濕瘀膠結，又反過來加重氣機鬱滯，因此纏綿難癒。
中醫治療結節性癢疹以辨證論治、內外合治為原則，內服以健脾祛濕、疏風解毒、通絡散結為核心。風濕熱毒型治以祛風利濕、清熱解毒，常以皮膚解毒湯加減；氣滯血瘀型治以化痰活血、軟堅散結；血虛風燥型則治以養血潤燥、祛風止癢。
外治直接作用於皮損，目的是緩解瘙癢、軟化結節，常用方法包括中藥溻漬、中藥藥膏封包、火針及放血。火針借助針體高溫直達病所，以溫通經絡、破瘀散結；中藥外洗或溻漬則常用苦參、蛇床子、白鮮皮、黃柏等清熱燥濕、殺蟲止癢之品。
伍醫師認為本病的治療當以「開鬱散結」為綱，貫穿始終，並以解毒驅邪為治療關鍵。從氣鬱到結節的演變過程，亦為分期用藥提供了清晰思路。部分醫家重用蟲類藥以化痰活血軟堅，伍醫師認為這是針對「頑痰死血」的重藥，但藥性峻猛，易耗氣傷陰，須嚴格把握適應症，中病即止。
